近日，青大附院心血管外科楊蘇民主任團隊成功完成山東省首例世界最小人工心臟——Corheart 6微創(chuàng)植入術(shù)，并同期完成微創(chuàng)三尖瓣成形+腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

患者今年71歲，既往有膽囊結(jié)石、膽囊炎病史，7年前開始出現(xiàn)活動后氣短、憋氣癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為心力衰竭，但并未進行規(guī)律治療，導致病情反復發(fā)作、逐漸加重。2019年，患者經(jīng)檢查為陳舊性心肌梗死、心臟擴大、二尖瓣關(guān)閉不全、心房顫動、心力衰竭、心功能III級（NYHA分級），服用藥物進行抗凝、利尿、穩(wěn)定心率治療，但相關(guān)癥狀仍反復發(fā)作，并于2022年置入了心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）。1個月前，患者因呼吸道感染導致病情加重伴雙下肢水腫，活動耐力明顯下降，當?shù)蒯t(yī)院在給予患者服用強心、利尿、調(diào)脂、抗凝等藥物后，癥狀有所好轉(zhuǎn)。為尋求進一步治療，患者來到青大附院心血管外科就診。

經(jīng)心臟超聲等相關(guān)檢查，患者存在左心室心肌致密化不全，左心房、左心室、右心房擴大，左心功能降低，二尖瓣中-重度反流，三尖瓣中-重度反流，主動脈瓣輕度反流，肺動脈輕度高壓等癥狀。結(jié)合患者病情，楊蘇民教授認為，采取傳統(tǒng)手術(shù)方式風險較高，于是組織了多學科專家團隊進行會診討論，認定患者符合《中國左心室輔助裝置候選者術(shù)前評估與管理專家共識（2023年）》中人工心臟植入適應(yīng)證。但由于患者合并有膽囊炎及膽囊結(jié)石，且存在感染，在與患者及家屬充分溝通后，楊蘇民教授團隊精心完善手術(shù)方案，決定先由肝膽胰外科張炳遠教授團隊實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，再完成微創(chuàng)三尖瓣成形和人工心臟植入。

術(shù)中，楊蘇民教授經(jīng)患者右側(cè)第五肋間小切口實施三尖瓣成型手術(shù)，并經(jīng)左側(cè)第五肋間小切口完成心尖處人工心臟置入，最后經(jīng)右側(cè)第三肋間切口完成人工心臟排血管與主動脈吻合。在肝膽胰外科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、超聲科、放射科等多個學科團隊的密切配合下，手術(shù)取得成功。術(shù)后，患者身體恢復情況良好，心臟功能顯著改善，生活質(zhì)量明顯提升。

青大附院心血管外科始終致力于推動心臟外科技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，此次經(jīng)肋間切口微創(chuàng)人工心臟植入手術(shù)，為山東省首例實施，將為更多類似患者的微創(chuàng)手術(shù)治療提供寶貴經(jīng)驗。今后，科室將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，持續(xù)探索創(chuàng)新，為心臟疾病患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

人工心臟全稱為“植入式左心室輔助系統(tǒng)”，由人工泵、控制器和充電電池組成，是在保留自身心臟的情況下，外接一個人工心臟泵來輔助或代替真實心臟的泵血功能。對心衰終末期患者來說，左心室的“泵出”功能受損無法逆轉(zhuǎn)，人工心臟能夠幫助患者恢復心臟功能或過渡到心臟移植階段，甚至可作為永久性治療手段，是延續(xù)終末期心力衰竭患者生命、改善生活質(zhì)量的有效手段。

此次植入患者體內(nèi)的人工心臟為Corheart 6，是擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)植入式全磁懸浮人工心臟，其血泵直徑34毫米、厚度26毫米、重量約90克，也是目前全球體積最小、重量最輕的人工心臟，有手術(shù)切口小、患者恢復快、適用人群廣等優(yōu)點，并可降低血泵熱量導致的血栓風險。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院胡盛壽院士團隊于2022年成功將Corheart 6植入一名14歲心衰患兒體內(nèi)，填補了國內(nèi)兒童植入人工心臟的空白。100天后，患兒的心臟功能得到恢復，并成功撤泵，實現(xiàn)了心衰的逆轉(zhuǎn)治療。目前，Corheart 6已在全國植入超過200例，為廣大心衰患者帶來了新希望。

楊蘇民，青大附院心臟病中心主任、心血管外科主任，博士、教授、博士研究生導師。兼任中國醫(yī)師協(xié)會機器人專業(yè)委員會常委、中國醫(yī)師協(xié)會心胸外科委員會常務(wù)委員、國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會心臟重癥專業(yè)委員會常委、山東省醫(yī)學會醫(yī)用機器人委員會主任委員等。擅長微創(chuàng)小切口二尖瓣、主動脈瓣手術(shù)，主刀心臟手術(shù)8000余例，連續(xù)三年達芬奇機器人心臟手術(shù)量居全國首位，2018年榮獲全國心臟外科醫(yī)師最高獎項——“中國心血管外科金刀獎”。