去年以來(lái)，島城各大媒體紛紛報(bào)道了世界上最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)達(dá)芬奇機(jī)器人要落戶我院的消息，引發(fā)全城矚目和期待。10月12日，達(dá)芬奇終于抵達(dá)我院。10月14日，泌尿外科主任孫立江、普外科主任周巖冰在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下完成了首例右腎根治性切除術(shù)、胃癌根治術(shù)，肝膽胰外科、胸外科、心外科、婦科也接連開展機(jī)器人手術(shù)。達(dá)芬奇機(jī)器人不負(fù)眾望，展現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)可能到達(dá)的極致效果：在高清放大的3D影像及靈敏的機(jī)械臂輔助下，醫(yī)生操作更加精準(zhǔn)到位；接受手術(shù)的患者們創(chuàng)口小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，痛苦輕。對(duì)此，各媒體不斷進(jìn)行跟蹤報(bào)道，不少患者慕名前來(lái)。達(dá)芬奇的優(yōu)質(zhì)手術(shù)效果被傳為美談，成為我院外科手術(shù)的又一響亮品牌。
精彩首戰(zhàn)開啟微創(chuàng)新紀(jì)元
10月14日，達(dá)芬奇機(jī)器人第一次在我院應(yīng)用于手術(shù)。
泌尿外科主任孫立江團(tuán)隊(duì)早早來(lái)到手術(shù)室，為我院首例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)做準(zhǔn)備。手術(shù)室外，新浪網(wǎng)、青島電視臺(tái)、光明日?qǐng)?bào)、齊魯晚報(bào)、青島日?qǐng)?bào)、半島都市報(bào)、青島晚報(bào)、城市信報(bào)等多家媒體的記者們靜候采訪。手術(shù)前，負(fù)責(zé)達(dá)芬奇項(xiàng)目的院長(zhǎng)助理、大外科主任吳力群向大家詳細(xì)介紹達(dá)芬奇的優(yōu)勢(shì)，繼而安排記者們換上手術(shù)服，分批進(jìn)入手術(shù)室觀摩手術(shù)過程。首例機(jī)器人手術(shù)是否能成功，現(xiàn)場(chǎng)觀摩的媒體記者們都捏著一把冷汗，而吳力群、孫立江及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)卻成竹在胸。
孫立江多年來(lái)在開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)中積累的經(jīng)驗(yàn)，術(shù)前對(duì)病例的充分分析，對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人的熟練操作演練，以及全院上下長(zhǎng)期充分準(zhǔn)備和得力配合，都是手術(shù)成功的有力保障。手術(shù)中，孫立江發(fā)現(xiàn)患者因血管畸形，且腫瘤與腎門大血管粘連緊密，這增加了手術(shù)的難度。他從容操作機(jī)器人，熟練實(shí)施顯露步驟，精確分離出極易破裂的腎臟大血管，繼而將結(jié)扎、切斷、游離等步驟一氣呵成。2小時(shí)后，手術(shù)成功，患者病變被徹底切除。走出手術(shù)室的孫立江露出欣慰的微笑。
在孫立江完成手術(shù)的當(dāng)日下午，普外科主任周巖冰為一名64歲的胃癌患者做了胃癌根治手術(shù)。胃癌手術(shù)為普外科手術(shù)的復(fù)雜手術(shù)之一，其中淋巴結(jié)清掃是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，清掃的是否干凈徹底直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量。這些淋巴結(jié)分布于腹腔大血管周圍，要將其清掃干凈有極大的難度。在達(dá)芬奇機(jī)器人清晰的3D視頻系統(tǒng)下，周巖冰清晰地看到患者淋巴結(jié)分布狀態(tài)，并利用機(jī)械臂突破空間操作局限，精準(zhǔn)完成清掃和縫合。這次手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，患者出血量?jī)H30毫升，切口長(zhǎng)度不足4厘米。
達(dá)芬奇開機(jī)首日兩例手術(shù)開啟了良好的序幕，此后，肝膽胰外科、胸外科、心血管外科、婦科等科室接連順利開展達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)，我院外科以團(tuán)體姿態(tài)邁向機(jī)器人時(shí)代。截至12月12日，我院已成功開展機(jī)器人輔助下外科手術(shù)56例，泌尿外科13例、普外科13例、其中胸外科12例、肝膽胰外科9例、婦科7例、心血管外科2例。隨著這些手術(shù)的順利開展，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助外科手術(shù)的優(yōu)質(zhì)效果也不脛而走。許多人拿著報(bào)紙前來(lái)診治，等待手術(shù)的患者已排起了隊(duì)。在外科手術(shù)全面迎來(lái)微創(chuàng)時(shí)代的今天，我院作為山東省唯一獲得引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人資格的地方醫(yī)院，無(wú)疑在這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中搶占了先機(jī)。
高效協(xié)作迎接新挑戰(zhàn)
我院多個(gè)外科科室能同時(shí)順利開展達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)絕非一日之功。建院以來(lái)，先輩們奠定了扎實(shí)的外科手術(shù)基礎(chǔ)；新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子放眼國(guó)際醫(yī)療前沿，前瞻機(jī)器人手術(shù)是未來(lái)微創(chuàng)手術(shù)的必然趨勢(shì)，為引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人付出了不懈努力。
為開展達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)，我院進(jìn)行了一系列緊張而繁瑣的工作。首先，醫(yī)院制定了詳細(xì)的機(jī)器人手術(shù)管理體系，包括機(jī)器人手術(shù)管理制度、機(jī)器人手術(shù)質(zhì)量保障措施、技術(shù)路線、手術(shù)指征確定等。繼而醫(yī)院組建外科團(tuán)隊(duì)外出學(xué)習(xí)獲得手術(shù)操作資質(zhì)，進(jìn)行技術(shù)觀摩和交流。從今年3月開始，我院接連派出孫立江、張炳遠(yuǎn)、周巖冰、矯文捷、吳力群、楊蘇民、王言奎等外科團(tuán)隊(duì)赴香港中文大學(xué)進(jìn)行資質(zhì)培訓(xùn)。在培訓(xùn)中，我院團(tuán)隊(duì)不僅完成了資質(zhì)所要求的器官切除等“規(guī)定動(dòng)作”，還完成了動(dòng)脈吻合、重建等高精尖的“高難度動(dòng)作”，獲得了評(píng)委們的高度評(píng)價(jià)。獲得資質(zhì)證書后，我院又組織外科團(tuán)隊(duì)分別外出進(jìn)行技術(shù)交流。其中孫立江、周巖冰、矯文捷赴韓國(guó)延世大學(xué)Severance醫(yī)院觀摩交流。在交流中，我院團(tuán)隊(duì)觀摩了達(dá)芬奇機(jī)器人在泌尿外科、普外科及胸外科機(jī)器人輔助手術(shù)的所有術(shù)式，雙方就機(jī)器人手術(shù)、開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行了廣泛交流和深入討論。此后，矯文捷赴美國(guó)腫瘤治療實(shí)力最強(qiáng)的紐約凱特琳斯隆醫(yī)院及洛杉磯西奈醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行學(xué)習(xí)；吳力群、張炳遠(yuǎn)等赴上海瑞金醫(yī)院、王言奎赴西京醫(yī)院、楊蘇民帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)赴北京301醫(yī)院學(xué)習(xí)。此外，我院還積極聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家前來(lái)進(jìn)行手術(shù)實(shí)戰(zhàn)和技術(shù)指導(dǎo)。肝膽胰外科邀請(qǐng)瑞金醫(yī)院彭承宏教授、婦科邀請(qǐng)西京醫(yī)院教授陳必良來(lái)我院為患者實(shí)施高難度復(fù)雜手術(shù)。外請(qǐng)專家造福島城患者的同時(shí)，也更為具體地指導(dǎo)了我院機(jī)器人手術(shù)。
在資質(zhì)學(xué)習(xí)、廣泛交流學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我院外科團(tuán)隊(duì)做了大量演練。為了順利開展首日手術(shù)，周巖冰團(tuán)隊(duì)在手術(shù)前夜演練到半夜；為開展我省首例機(jī)器人輔助下心臟二尖瓣成形術(shù)，楊蘇民團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了3次實(shí)戰(zhàn)演練，每次歷時(shí)7、8個(gè)小時(shí)，直到眼睛酸痛，只為設(shè)計(jì)最優(yōu)手術(shù)流程。與此同時(shí)，各科培訓(xùn)專業(yè)護(hù)士，設(shè)置專門護(hù)理病房，確保病人術(shù)后監(jiān)護(hù)到位；麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)輔助科室高度重視，為機(jī)器人手術(shù)患者設(shè)計(jì)實(shí)施特殊方案。
為了保證達(dá)芬奇手術(shù)順利開展，麻醉科成立了以科主任王世端為組長(zhǎng)、四名副高及高年資主治醫(yī)師為成員的專科麻醉組。針對(duì)達(dá)芬奇手術(shù)麻醉管理的難點(diǎn)以及不同?？剖中g(shù)對(duì)麻醉要求，?？坡樽斫M與外科醫(yī)師充分討論，為每個(gè)?？坪?/span>每例手術(shù)制定個(gè)性化麻醉管理方案：常規(guī)建立有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)和中心靜脈置管，確保對(duì)病人監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確可靠；常規(guī)術(shù)中進(jìn)行麻醉深度（腦電雙頻譜指數(shù)，BIS）監(jiān)測(cè)以保證麻醉平穩(wěn)；針對(duì)手術(shù)病人的特殊體位及較長(zhǎng)時(shí)間的二氧化碳人工氣腹給術(shù)中呼吸管理帶來(lái)的更高要求，在常規(guī)血流動(dòng)力學(xué)和呼氣末二氧化碳的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)術(shù)中血?dú)夥治龅膭?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；針對(duì)心臟手術(shù)、胸科手術(shù)需要依靠單肺通氣提供更加安靜手術(shù)野的特點(diǎn)，加強(qiáng)采用纖維支氣管鏡定位技術(shù)訓(xùn)練。
為配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，手術(shù)室選送各外科最優(yōu)秀的?？谱o(hù)士進(jìn)行達(dá)芬奇機(jī)器人培訓(xùn)，她們均以優(yōu)異的成績(jī)?nèi)〉貌僮髻Y格。在護(hù)士長(zhǎng)趙林帶領(lǐng)下，手術(shù)室護(hù)士們對(duì)設(shè)備裝機(jī)、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中使用制定了嚴(yán)格的管理制度和工作流程。從第一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)到各外科相繼開展高難度手術(shù)，護(hù)士們對(duì)每臺(tái)手術(shù)都精心準(zhǔn)備，積極與主刀醫(yī)生溝通，并針對(duì)每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣制定配合方案。每天早晨7點(diǎn)她們就到手術(shù)室準(zhǔn)備器械、材料，離開手術(shù)室時(shí)常常已是深夜。大家在每一個(gè)細(xì)節(jié)上精益求精，確保每臺(tái)手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失。
精誠(chéng)鑄醫(yī)永不止步
達(dá)芬奇是目前世界上最先進(jìn)的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，為醫(yī)生和患者帶來(lái)最佳手術(shù)效果。在心臟外科手術(shù)中應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人可免除鋸斷胸骨，最大限度地減輕患者痛苦和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。對(duì)直腸癌手術(shù)患者來(lái)說，應(yīng)用機(jī)器人手術(shù)可以保留植物神經(jīng)，保護(hù)患者排尿、排便和性功能，使患者術(shù)后生活質(zhì)量更高，這是腹腔鏡手術(shù)做不到的。婦科主任王言奎這樣談到他操作達(dá)芬奇的感受及患者術(shù)后效果：“我用過不少微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，達(dá)芬奇的3D成像是我見過的系統(tǒng)中最清晰的。它的可以將臟器可以放大到10倍，讓機(jī)械臂能精確分離組織間隙和血管及神經(jīng)周圍組織，減少術(shù)中神經(jīng)損傷和出血。同時(shí)它的機(jī)械臂完全沒有抖動(dòng)，可以做到‘指哪打哪’，比人手更加精準(zhǔn)到位。有一位70多歲的患者，晚上6點(diǎn)結(jié)束手術(shù)，當(dāng)晚就排氣；還有一位惡性腫瘤患者，術(shù)后當(dāng)晚就能坐起來(lái)喝水了?；颊咝g(shù)后恢復(fù)如此之快，是我之前也沒有想到的。”
對(duì)于技術(shù)精湛的外科醫(yī)生來(lái)說，達(dá)芬奇機(jī)器人顯然是不可多得的“手術(shù)神器”，為醫(yī)生和患者帶來(lái)了意想不到的手術(shù)效果。然而我院外科團(tuán)隊(duì)并未滿足于已經(jīng)取得的成績(jī)，他們對(duì)開發(fā)運(yùn)用達(dá)芬奇有著更高的目標(biāo)。正如周巖冰所說：“我們已經(jīng)有了達(dá)芬奇，但我們不能滿足于‘有’，今后的努力方向?qū)⑹抢眠_(dá)芬奇拓展新的手術(shù)和治療方式。”
目前，泌尿外科已在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下接連開展了腎癌根治術(shù)、腎臟部分切除術(shù)、膀胱全切術(shù)、腎上腺腫瘤切除等一系列術(shù)式，馬上要開展前列腺癌根治術(shù)。普外科已利用機(jī)器人接連開展胃癌根治術(shù)和直腸癌切除術(shù)，繼續(xù)保持全國(guó)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。下一步普外科將把手術(shù)范圍拓展至消化道腫瘤，并與內(nèi)分泌科合作，推動(dòng)開展抗代謝手術(shù)，同時(shí)治療胃癌和糖尿病。肝膽胰外科已開展胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除、肝臟左外葉切除術(shù)，并將開展半肝切除術(shù)、肝門膽管癌切除術(shù)等。胸外科已開展胸腺腫瘤切除、食管癌切除、肺癌根治術(shù)，是山東省開展胸外科機(jī)器人手術(shù)術(shù)式最多、難度最大的科室。其中食管癌根治術(shù)采用lvor-Lewis胸內(nèi)吻合方式，為全國(guó)首例。在此基礎(chǔ)上，胸外科將開展袖狀肺葉切除術(shù)。心血管外科已利用機(jī)器人開展我省首例機(jī)器人輔助下二尖瓣成形術(shù)及心苞腫瘤切除術(shù)，并計(jì)劃進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈搭橋及雜交手術(shù)、二尖瓣置換、三尖瓣成形手術(shù)、心臟腫瘤切除手術(shù)、先天性心臟病矯正等一系列復(fù)雜手術(shù)。婦科已開展子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等手術(shù)，將在婦科惡性腫瘤治療方面繼續(xù)保持省內(nèi)領(lǐng)先。
不得不提的是，我院張默道教授一直關(guān)注著達(dá)芬奇機(jī)器人的動(dòng)態(tài)。聽說機(jī)器人到達(dá)我院后，她抽出一整天的時(shí)間到手術(shù)室進(jìn)行觀摩，參與手術(shù)過程，根據(jù)自己多年的診療經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)后輩，并虛心求教達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技巧。張默道教授精益求精的精神和積極接受新事物的態(tài)度，正體現(xiàn)了青大附院人精誠(chéng)鑄醫(yī)、勇攀高峰的優(yōu)良傳統(tǒng)和不懈追求。
醫(yī)護(hù)人員們感慨道：“達(dá)芬奇機(jī)器人已讓我們看到它為外科手術(shù)帶來(lái)的飛躍。能讓每一位患者都能接受機(jī)器人手術(shù)，是我們的夢(mèng)想。”未來(lái)，我院將選送更多醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)獲得達(dá)芬奇手術(shù)資質(zhì)，并力爭(zhēng)引進(jìn)更多達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，在更多科室開展機(jī)器人手術(shù)，逐步把“機(jī)器人夢(mèng)”變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，造福患者。
