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?2012年4月25日,一名雙側(cè)甲狀腺癌患者在黃島院區(qū)接受了全甲狀腺切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)，術(shù)中的精細解剖以及對喉返神經(jīng)、甲狀旁腺的完好保護成就了一臺完美的手術(shù)。這臺手術(shù)不僅標(biāo)志著我院甲狀腺疾病外科治療達到了專業(yè)化水平，也預(yù)示著全省首家以甲狀腺疾病外科治療為特色的?？凭痛似鸷?。
轉(zhuǎn)眼科室開診已近三年，當(dāng)年的主刀醫(yī)師孫文?，F(xiàn)在已成了甲狀腺外科的新領(lǐng)軍人。一路走來，談及科室日新月異的發(fā)展，孫文海臉上抑制不住的欣喜，而這份欣喜的背后是執(zhí)著于“規(guī)范化、精細化、個體化診療”的不懈付出。
規(guī)范化診療：使患者享受更加安全、有效的醫(yī)療
規(guī)范化診療是孫文海提及最多的詞。
“規(guī)范化這個詞聽起來比較抽象，實際上它貫穿在醫(yī)療行為的每個環(huán)節(jié)中，我舉一個例子來說明吧。甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要分為中央?yún)^(qū)和側(cè)方區(qū)，按照規(guī)范化治療的要求，清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)可以使一些隱匿性、轉(zhuǎn)移性病變得以根除。可因為種種原因，大家通常會回避清掃中央?yún)^(qū)。但是我們從建科以來就嚴(yán)格規(guī)定每臺甲狀腺癌手術(shù)必須常規(guī)清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。不要小看了這項細小的操作，幾乎全部的術(shù)后病理結(jié)果都證實了中央?yún)^(qū)清掃的必要性，權(quán)威數(shù)據(jù)也顯示了它可以提高甲狀腺癌的診治?！?
實施操作不難，難的是將規(guī)范化診療的意識一以貫之在每項診療行為中。除了規(guī)范中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃，正確判斷手術(shù)指征也是開展規(guī)范化診療的題中之義。“我們并不是一味建議患者手術(shù)，而是根據(jù)每位患者的病情，選擇最適合他的治療方式?！皩O文海說。有的患者忐忑的以為手術(shù)在所難免，結(jié)果經(jīng)醫(yī)生們的診斷，連B超也不需要做。而對于想要手術(shù)的患者，醫(yī)生們則會先對患者進行B超、血液檢查、細針穿刺檢查進行確診，再根據(jù)診斷結(jié)果決定是否手術(shù)。這樣既合理地保留了患者的甲狀腺功能,?又兼顧了手術(shù)的徹底性、安全性。
一滴水微不足道，但能折射出太陽的光芒。甲狀腺外科在規(guī)范化診療上取得的成果，吸引了來自煙臺、威海、濰坊、日照、淄博等省內(nèi)各地患者和遠隔千里的海南、內(nèi)蒙古、黑龍江等省外患者的關(guān)注，就連國外患者也慕名前來。一位32歲的美國患者曾在北京的幾所大醫(yī)院就診，但一直未能治愈，在朋友的強烈推薦下。她來到青島，找到了孫文海。為確保治療無虞，這名患者會把孫文海每次對她病情的評估以及寫過的病歷和所做的檢查結(jié)果傳給美國醫(yī)院。但反復(fù)幾次后，美國醫(yī)生的答復(fù)打消了她的顧慮——“青大附院甲狀腺外科規(guī)范化、個性化的診療已經(jīng)完全與我們接軌，你大可放心的在他們那里診治了。”美國醫(yī)生的診斷不僅與孫文海如出一轍，而且對科室的治療水平給予了充分肯定。
說起這個病例，孫文海臉上是掩飾不住的自豪：“我們開展的規(guī)范化診療取得的效果甚至超出了預(yù)期，從2012年至今，我們開展的3000余例甲狀腺手術(shù)里，沒有一例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，讓患者們通過規(guī)范化診療感受到了什么是安全、有效的醫(yī)療服務(wù)?！?/span>
精細化治療：專注于患者的健康細節(jié)
在采訪中，一封感謝信吸引了記者的目光?！拔遗畠夯剂思谞钕倌[瘤。由于病灶的部位、深度、尺度、發(fā)展速度及與其他器官的粘連程度，急需盡快手術(shù)治療。無奈手術(shù)難度和風(fēng)險都較大，之前看過的醫(yī)生們都不敢收治我們。我們輾轉(zhuǎn)打聽到貴院甲狀腺外科。給我女兒主刀的孫文海主任帶領(lǐng)團隊制定了完整的手術(shù)方案。手術(shù)中，他準(zhǔn)確無誤的切除了病灶，用靈巧的雙手剝離開被腫瘤粘連的氣管與神經(jīng)，完美的完成了手術(shù)，規(guī)避了所預(yù)見的風(fēng)險。手術(shù)非常成功。我們終生感恩青大附院又還給我們一個健康的女兒！”
這位患者手術(shù)的亮點是根治性切除腫瘤的同時對喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能的完好保護，但這項精細化的操作技術(shù)在兩年前還被認為是多此一舉?！俺泽π返牡谝蝗恕睂O文?；叵肫鸬谝淮芜M行這項操作時周邊人驚異的表情，仍歷歷在目。“因為之前的手術(shù)一般會選擇繞過這兩個部位，但術(shù)中直接解剖和保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺可以有效提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥。盡管處理好這個細節(jié)需要付出諸多努力，做大量的課外工作，但為了使患者得到最好的療效，我們還是選擇了更嚴(yán)密、更精準(zhǔn)”。于是，手術(shù)團隊踏上了這條“將精細化進行到底”的道路，有針對性的學(xué)習(xí)和持之以恒的練習(xí)，使他們最終掌握了以喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能保護和頸根部低位小切口微創(chuàng)技術(shù)為基礎(chǔ)的新型甲狀腺外科操作理論和技術(shù)，實現(xiàn)了“革命性的進步”。
追求精細化治療的腳步?jīng)]有止息。團隊乘勝追擊，又相繼開展了保留和重建喉、氣管、食管功能的晚期甲狀腺癌手術(shù)以及根治性\改良根治性\擇區(qū)性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，這兩項技術(shù)在根治腫瘤的同時最大限度地提升了患者的生活質(zhì)量，也提高了伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者的生存率......對精準(zhǔn)外科的理解和貫徹，對功能保護技術(shù)的創(chuàng)新性改進，對頸部局部應(yīng)用解剖的深入掌握，引領(lǐng)了科室精細化治療的發(fā)展方向。
個體化治療：讓每位患者都成為貴賓
一名合格的醫(yī)生應(yīng)該為患者選擇最適合的治療方式——這是甲狀腺外科為患者提供個體化治療的初衷，也是最終落腳點。
曾有一位患有甲狀腺結(jié)節(jié)的女性患者，先后4次手術(shù)仍未治愈，她抱著最后的一線希望，來到我院求診。醫(yī)生們在為患者查體后，發(fā)現(xiàn)她不但要手術(shù)處理，且頸部還有腫瘤存在。他們根據(jù)患者的特殊病情，量身定制了一整套治療方案，同時結(jié)合碘131治療，最終使患者走向了康復(fù)之路?，F(xiàn)在，患者已經(jīng)生下一個可愛的寶寶。
“對不同病情的甲狀腺疾病患者選擇個體化治療方案是我們自建科以來就堅持的治療原則，我們要讓每位患者都成為VIP?！睂O文海說。在“因病制宜”的原則指導(dǎo)下，甲狀腺外科除了聯(lián)合核醫(yī)學(xué)科開展碘131治療，還與內(nèi)分泌科、超聲科合作，建立起了獨具特色的甲狀腺疾病個體化治療體系，使來到這里的患者在得到高水平外科手術(shù)治療的同時，還能獲得專屬的配套治療方案，享受到VIP級別的個體化定制服務(wù)。如今，“青大附院甲狀腺外科值得托付”已成為常掛患者嘴邊的一句稱贊。
三年，凝縮了新生的艱辛，也寄寓著希望的活力。如果把甲狀腺外科比作孩童，規(guī)范化、精細化、個體化治療就是助其成長的營養(yǎng)來源。未來，這支新生團隊將汲取更豐厚的醫(yī)學(xué)養(yǎng)分，在腔鏡甲狀腺外科治療領(lǐng)域再行開拓，打造行醫(yī)為民的金品牌。（宣傳部?宮敏）
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