“自2014年10月裝機至今，青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊已完成達(dá)芬奇機器人手術(shù)70例，在國內(nèi)名列前茅。據(jù)統(tǒng)計，今年6月，國內(nèi)所有醫(yī)院心外科當(dāng)月共完成機器人手術(shù)13例，青大附院心外科就完成了6例，占據(jù)了國內(nèi)半壁江山。上周心外科團(tuán)隊又完成了世界首例機器人心臟不停跳冠狀動脈搭橋+左心室室壁瘤切除+左心室血栓取術(shù)，成績驚人！”
這是美中互利達(dá)芬奇機器人公司中國北區(qū)總經(jīng)理周建童向青大附院王新生院長發(fā)來的短信內(nèi)容。信息中，他對楊蘇民領(lǐng)銜的青大附院心血管外科贊嘆有加！而上周完成的這臺手術(shù)是楊蘇民團(tuán)隊取得的又一邁入國際前沿的技術(shù)突破！
世界首例——絕非偶然之為
2016年7月1日，對楊蘇民團(tuán)隊來說是不尋常的一天。他們要挑戰(zhàn)前人從未嘗試過的一例手術(shù)——達(dá)芬奇機器人輔助下不停跳冠狀動脈+左心室室壁瘤切除+左心室血栓取出術(shù)。這與其說是一例手術(shù)，不如說是三個高難度手術(shù)的組合：術(shù)者需要在一臺手術(shù)里連續(xù)完成心臟冠狀動脈搭橋、左心室室壁瘤切除、取栓等復(fù)雜技術(shù)。
事情的經(jīng)過是這樣的。
幾天前，從江蘇遠(yuǎn)道而來的李先生找到楊蘇民主任?；颊呤窃诰W(wǎng)上查到“2015年青大附院心外科機器人手術(shù)全國排名第二”的消息慕名而來。楊蘇民聽后，既感欣慰和鼓勵，又深感壓力。面對患者“要做就做微創(chuàng)”的要求，他陷入了沉思：患者不是一般的心臟病，病癥如此復(fù)雜，怎樣才能以最小的創(chuàng)傷取得最佳的手術(shù)效果呢？一向善于挑戰(zhàn)的楊蘇民做出了更驚人的決定，“我們不僅要做微創(chuàng)，還要用機器人來做，而且，術(shù)中心臟不停跳！”這一番話，注定了這個手術(shù)將史無前例。
常規(guī)心臟手術(shù)要縱行鋸開患者25厘米長的胸骨，但楊蘇民沒有這樣做——他巧妙地設(shè)計了左側(cè)肋間隙微創(chuàng)切口進(jìn)行操作，這已提升了手術(shù)難度。而選擇心臟不停跳，就更加大了手術(shù)的困難級別。“創(chuàng)傷小、不停跳是為了讓患者有更好的術(shù)后效果，而我們也具備了高難度機器人手術(shù)的經(jīng)驗。我們不打無把握之仗，但有這個實力就不該后退！”楊蘇民團(tuán)隊全面分析病情，制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案。
關(guān)鍵時刻，這支團(tuán)隊靠實力說話！在做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，上午8時，這名57歲的重癥冠心病患者被推入手術(shù)室。在麻醉科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的密切配合下，楊蘇民輕輕戳開3個8mm的微孔，靈活地操作機器人手臂取下乳內(nèi)動脈，切開閉塞的冠狀動脈前降支，將乳內(nèi)動脈精確地搭在前降支上……在一旁的助手王偉博士全神貫注地注視著被聰明的機器人放大了40倍的手術(shù)視野，準(zhǔn)確配合著楊主任的操作。心臟血管橋暢通后，楊蘇民又在股動脈、股靜脈建立了體外循環(huán)。在患者左側(cè)肋間隙劃開僅僅7cm的切口，在不斷跳動的心臟上切開左心室，行云流水般地完成了心室取栓和室壁瘤切除，幾近完美地完成了心室壁縫合！
術(shù)后6天，李先生順利出院。
此時的楊蘇民團(tuán)隊還不知道自己已刷新了歷史。當(dāng)達(dá)芬奇機器人公司匯總手術(shù)資料檢索全球資料庫時，意外發(fā)現(xiàn)這竟是世界機器人手術(shù)史上的又一個首例！它，標(biāo)志著我院心臟機器人手術(shù)團(tuán)隊在達(dá)芬奇微創(chuàng)心臟手術(shù)史上又取得了重大突破！
中國最高齡——踐行外科醫(yī)生的承諾
“常規(guī)心臟手術(shù)微創(chuàng)化，疑難危重高齡心臟手術(shù)安全化”——一個月前，心外科團(tuán)隊完成的全國年齡最大的機器人心臟瓣膜置換手術(shù)，生動詮釋了心臟外科近三年來手術(shù)創(chuàng)新的理念。
對于81歲的退休高級教師劉大爺來說，手術(shù)是延長生命的最有效也是唯一的方法。但發(fā)燒六個月兼有感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣贅生物、貧血、低蛋白血癥的他，已虛弱到不能耐受常規(guī)手術(shù)。
挑戰(zhàn)再度襲來！面對已多次被北京等地大醫(yī)院勸其放棄手術(shù)的高齡患者，接受挑戰(zhàn)實施手術(shù)還是規(guī)避風(fēng)險簡單拒絕？年齡大、合并癥多，稍有不慎，滿盤皆輸。但是，病床上劉大爺渴望生存的話語打動了楊蘇民。“楊主任，我們?nèi)以诰W(wǎng)上查了一個多月，只有你能救我，我們信任你!”
“我們有實力、有經(jīng)驗、有患者的信任，怎么不能大膽嘗試一次？”
團(tuán)隊的力量是無窮的，大家坐下來一起商討解決辦法：患者年齡大，體質(zhì)弱，目前國內(nèi)接受機器人瓣膜置換手術(shù)的最大患者是68歲。為高齡患者手術(shù)，需要盡量小的創(chuàng)傷和盡量好的效果，楊蘇民果斷制定了機器人手術(shù)方案.....
6月12日，楊蘇民團(tuán)隊成功為這名耄耋老人實施了機器人手術(shù)，僅在肋間隙開出的幾個微孔中，機器人手臂游刃有余地清除了二尖瓣細(xì)菌團(tuán)贅生物，完成了二尖瓣置換術(shù)。而在機器人身后，還是那個潛心鉆研、勇于創(chuàng)新的楊蘇民團(tuán)隊。
最精彩的手術(shù)——永遠(yuǎn)是下一臺
為使患者達(dá)到最佳手術(shù)效果，再多學(xué)習(xí)、再新的嘗試，心血管外科團(tuán)隊也愿意去做。這是楊蘇民團(tuán)隊的心聲。但是有誰知道，心聲的背后是付出的辛苦，這個團(tuán)隊，每天幾乎平均6-8臺手術(shù)，中午吃不上飯是常有的事。
2015年，楊蘇民團(tuán)隊位居達(dá)芬奇機器人心臟手術(shù)量全國排名第二；2016年上半年，全國排名第一名，昂首邁入國家第一梯隊！短短時間內(nèi)實施了一個又一個重大技術(shù)突破，這得益于團(tuán)隊勇于創(chuàng)新的精神和堅持實施精準(zhǔn)醫(yī)療的理念，在中國乃至世界心外科機器人領(lǐng)域，不斷攀登著一個又一個高峰。
有人問曾經(jīng)的世界球王貝利，哪一個球最精彩。他的回答是“下一個”。對于楊蘇民團(tuán)隊來說，哪一臺手術(shù)最精彩，也是下一臺！因為對醫(yī)學(xué)的熱愛與追求，創(chuàng)新的理念，在他們心中永存。
鏈接：快速發(fā)展中的青大附院心血管外科
青大附院心血管外科成立于20世紀(jì)70年代，1996年被評為碩士學(xué)位授予點，2006年被評為博士學(xué)位授予點。經(jīng)過30余年，眾多專家教授的不懈努力和探索，科室已發(fā)展成為人才梯隊和專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)教研總體實力國內(nèi)先進(jìn)、國內(nèi)外知名的心血管外科，是山東省東部地區(qū)最大的心血管疾病外科治療和研究中心及青島市特色學(xué)科，承擔(dān)著青島及膠東半島絕大多數(shù)心血管外科病人尤其是危重癥病人的治療任務(wù)。
科室自2013年在新團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)楊蘇民主任的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，床位從42張增加到102張，住院A病區(qū)床位33張、住院B病區(qū)床位26張，西海岸病區(qū)床位19張、監(jiān)護(hù)病區(qū)床位27張（設(shè)施先進(jìn)，國內(nèi)領(lǐng)先）。目前，科室年手術(shù)1300例以上，其中重癥復(fù)雜手術(shù)占70%以上，手術(shù)死亡率<2%，居國內(nèi)領(lǐng)先水平。在國內(nèi)、省內(nèi)及青島市率先開展的新手術(shù)、新技術(shù)達(dá)數(shù)十項，尤其是微創(chuàng)手術(shù)的開展，覆蓋冠心病、復(fù)雜先天性心臟病，后天性瓣膜病及大血管病等不同外科治療領(lǐng)域。團(tuán)隊精益求精，創(chuàng)新進(jìn)取，技術(shù)水平日臻精湛，手術(shù)數(shù)量與日俱增，對各種復(fù)雜心血管疾病的手術(shù)治療在省內(nèi)居領(lǐng)先地位、在國內(nèi)業(yè)已躋身先進(jìn)行列，多個領(lǐng)域在全國具有突出影響力。
科室已全面進(jìn)入微創(chuàng)外科手術(shù)時代，先后開展了各類小切口、胸腔鏡、達(dá)芬奇機器人下的微創(chuàng)手術(shù)。2015年，全國達(dá)芬奇機器人心臟手術(shù)量排名第二；達(dá)芬奇機器人下二尖瓣置換術(shù)手術(shù)量為全國第1名；2015年，心臟外科手術(shù)量1240臺；主動脈夾層、主動脈瘤手術(shù)量連續(xù)兩年居山東省第一。
科室先后開展了多項新技術(shù)，如：達(dá)芬奇機器人下連續(xù)滑線縫合技術(shù)行冠脈搭橋術(shù)（目前世界上只有三人掌握該項技術(shù)）；世界首例達(dá)芬奇機器人下行冠脈搭橋+室壁瘤切除術(shù)；達(dá)芬奇下機器人高齡感染性心內(nèi)膜炎的瓣膜置換手術(shù)，患者為81歲男性，是目前世界上該類手術(shù)最高年齡患者；所開展的右胸小切口二尖瓣置換、三尖瓣成形、雙瓣膜置換術(shù)、二次手術(shù)微創(chuàng)瓣膜置換、胸骨上段小切口Bentall手術(shù)等，填補了多項山東省內(nèi)技術(shù)空白。
學(xué)科帶頭人積極進(jìn)取，赴國外頂級心血管外科中心學(xué)習(xí)參觀，對終末期心衰患者的外科治療有較深造詣。在楊蘇民的主導(dǎo)帶領(lǐng)下，科室不斷引進(jìn)人才，改建了心血管外科監(jiān)護(hù)室，目前，監(jiān)護(hù)室擁有床位27張（市南院區(qū)19張、黃島院區(qū)8張）。除開展常規(guī)心血管外科手術(shù)的監(jiān)護(hù)治療，同時開展了各類終末期心衰的外科治療以及床邊血液濾過(CRRT)、主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)、體外膜肺氧合支持（ECMO）、微創(chuàng)器官切開、各類臟器支持等技術(shù)，并成功開展了青島市首例成人心臟移植手術(shù)。
