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????肺癌目前是全球范圍內(nèi)惡性腫瘤死亡的頭號殺手，在我國也是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。面對這樣一個無情的疾病殺手，臨床有什么更好的預(yù)防和治療方法嗎？記者采訪了青島大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科副主任、碩士生導(dǎo)師馬鍇。馬鍇還是美國約翰霍普金斯醫(yī)院外科學(xué)胸外科博士后，從事胸外科21年，2015年在香港威爾士親王醫(yī)院接受機器人胸外科培訓(xùn)，是國內(nèi)較少獲得機器人微創(chuàng)外科手術(shù)資格的醫(yī)生。
胸外科專家門診三分之一肺癌
????上個周四下午，馬鍇在青大附院市南院區(qū)胸外科坐診。一下午，他接診了40余名患者，其中三分之一肺癌或疑似肺癌。其他的為食管癌、縱隔腫瘤及胸痛的患者。他說，目前的精準(zhǔn)醫(yī)療不僅應(yīng)體現(xiàn)在治療上，也要講精準(zhǔn)診斷，早發(fā)現(xiàn)尤其對肺癌至關(guān)重要，因為早期肺癌可以通過手術(shù)切除，使大多數(shù)病人獲得治愈。和過去相比，現(xiàn)在肺癌早期患者多了，高發(fā)人群在50至75歲之間，男女沒有明顯差異，發(fā)病率城市高于農(nóng)村。
????馬鍇告訴記者，手術(shù)是目前國際公認的治療肺癌的首選方法，如果不能手術(shù)，再考慮其他如靶向、放化療及免疫治療等方法。馬鍇本人一年要做肺癌微創(chuàng)手術(shù)數(shù)百例，食管癌手術(shù)近百例。中國食管癌占據(jù)世界的70%，發(fā)病率農(nóng)村高于城市，青島地區(qū)的發(fā)病率較低，近年沒有明顯上升趨勢。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不必太過恐慌
????針對肺癌高發(fā)，馬鍇解釋，國際研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的X線胸片相比，采用低劑量螺旋CT的早期篩查?可降低20%的肺癌死亡率。對于高危人群，如年齡55歲以上，吸煙超過30年，如一天吸一包煙，連續(xù)吸30年；或者一天吸兩包煙，連續(xù)吸15年，均應(yīng)進行篩查。另外，亞洲人群中肺癌驅(qū)動基因EGFR突變明顯高于歐美人群，這也是導(dǎo)致亞裔女性非吸煙患者肺癌增多的原因之一；其他如接觸放射性物質(zhì)等也是可能導(dǎo)致肺癌發(fā)生的因素。他建議，對于健康人群，年齡40歲以上，也可做低劑量螺旋CT篩查，如果沒有問題，可考慮每兩年做一次。
????馬鍇介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，不少早期肺癌患者來自于體檢，查出肺部結(jié)節(jié)。若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不必太過恐慌，肺部實性結(jié)節(jié)惡性概率約7%左右，肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性概率約18%，混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性概率達60%。對于8毫米以下實性結(jié)節(jié)，可以觀察；8毫米以上，通過影像學(xué)及形態(tài)、密度判斷，決定觀察或PET/CT或手術(shù)。對于亞實性結(jié)節(jié)通常以5mm為界，并按是否含有實性成分來決定觀察或活檢或手術(shù)。手術(shù)過程中快速病理檢測，非惡性，局部切除。惡性，視情況決定肺葉或亞肺葉切除。
青島單孔非氣管插管微創(chuàng)手術(shù)第一人
????一位50多歲女性患有肺癌。馬鍇給其實施了單孔微創(chuàng)手術(shù)，肺葉切除加清掃淋巴結(jié)，術(shù)后兩天患者康復(fù)出院。這是國內(nèi)剛剛起步的快速康復(fù)外科的一個典型案例。單孔胸腔鏡非氣管插管肺癌手術(shù)，目前在?國?際?上?是非?常?領(lǐng)?先?的手術(shù)，被認為可?能?是?目?前肺?癌?外?科?領(lǐng)域?創(chuàng)?傷?最?小的手術(shù)。馬鍇是?青?島?地?區(qū)唯?一?探?索?此手術(shù)的專家，在?國?內(nèi)?國?際也比較鮮見。
????單孔微創(chuàng)手術(shù)，切口只有?3至?4厘米，同時非氣管插管，減少諸多肺部并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)然這種精細的手術(shù)對手術(shù)者的要求很高。美國的求學(xué)經(jīng)歷，使馬鍇形成了探索精神，敢于打破常規(guī)。在他看來，外科醫(yī)生最需要做的是不斷改進手術(shù)方式，讓患者創(chuàng)傷更小、康復(fù)更快。
????癌癥，是“眾病之王”，治愈，是患者也是醫(yī)生的共同心愿。（轉(zhuǎn)自《青島晚報》）
????肺癌目前是全球范圍內(nèi)惡性腫瘤死亡的頭號殺手，在我國也是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。面對這樣一個無情的疾病殺手，臨床有什么更好的預(yù)防和治療方法嗎？記者采訪了青島大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科副主任、碩士生導(dǎo)師馬鍇。馬鍇還是美國約翰霍普金斯醫(yī)院外科學(xué)胸外科博士后，從事胸外科21年，2015年在香港威爾士親王醫(yī)院接受機器人胸外科培訓(xùn)，是國內(nèi)較少獲得機器人微創(chuàng)外科手術(shù)資格的醫(yī)生。
胸外科專家門診三分之一肺癌
????上個周四下午，馬鍇在青大附院市南院區(qū)胸外科坐診。一下午，他接診了40余名患者，其中三分之一肺癌或疑似肺癌。其他的為食管癌、縱隔腫瘤及胸痛的患者。他說，目前的精準(zhǔn)醫(yī)療不僅應(yīng)體現(xiàn)在治療上，也要講精準(zhǔn)診斷，早發(fā)現(xiàn)尤其對肺癌至關(guān)重要，因為早期肺癌可以通過手術(shù)切除，使大多數(shù)病人獲得治愈。和過去相比，現(xiàn)在肺癌早期患者多了，高發(fā)人群在50至75歲之間，男女沒有明顯差異，發(fā)病率城市高于農(nóng)村。
????馬鍇告訴記者，手術(shù)是目前國際公認的治療肺癌的首選方法，如果不能手術(shù)，再考慮其他如靶向、放化療及免疫治療等方法。馬鍇本人一年要做肺癌微創(chuàng)手術(shù)數(shù)百例，食管癌手術(shù)近百例。中國食管癌占據(jù)世界的70%，發(fā)病率農(nóng)村高于城市，青島地區(qū)的發(fā)病率較低，近年沒有明顯上升趨勢。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不必太過恐慌
????針對肺癌高發(fā)，馬鍇解釋，國際研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的X線胸片相比，采用低劑量螺旋CT的早期篩查?可降低20%的肺癌死亡率。對于高危人群，如年齡55歲以上，吸煙超過30年，如一天吸一包煙，連續(xù)吸30年；或者一天吸兩包煙，連續(xù)吸15年，均應(yīng)進行篩查。另外，亞洲人群中肺癌驅(qū)動基因EGFR突變明顯高于歐美人群，這也是導(dǎo)致亞裔女性非吸煙患者肺癌增多的原因之一；其他如接觸放射性物質(zhì)等也是可能導(dǎo)致肺癌發(fā)生的因素。他建議，對于健康人群，年齡40歲以上，也可做低劑量螺旋CT篩查，如果沒有問題，可考慮每兩年做一次。
????馬鍇介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，不少早期肺癌患者來自于體檢，查出肺部結(jié)節(jié)。若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不必太過恐慌，肺部實性結(jié)節(jié)惡性概率約7%左右，肺部純磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性概率約18%，混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性概率達60%。對于8毫米以下實性結(jié)節(jié)，可以觀察；8毫米以上，通過影像學(xué)及形態(tài)、密度判斷，決定觀察或PET/CT或手術(shù)。對于亞實性結(jié)節(jié)通常以5mm為界，并按是否含有實性成分來決定觀察或活檢或手術(shù)。手術(shù)過程中快速病理檢測，非惡性，局部切除。惡性，視情況決定肺葉或亞肺葉切除。
青島單孔非氣管插管微創(chuàng)手術(shù)第一人
????一位50多歲女性患有肺癌。馬鍇給其實施了單孔微創(chuàng)手術(shù)，肺葉切除加清掃淋巴結(jié)，術(shù)后兩天患者康復(fù)出院。這是國內(nèi)剛剛起步的快速康復(fù)外科的一個典型案例。單孔胸腔鏡非氣管插管肺癌手術(shù)，目前在?國?際?上?是非?常?領(lǐng)?先?的手術(shù)，被認為可?能?是?目?前肺?癌?外?科?領(lǐng)域?創(chuàng)?傷?最?小的手術(shù)。馬鍇是?青?島?地?區(qū)唯?一?探?索?此手術(shù)的專家，在?國?內(nèi)?國?際也比較鮮見。
????單孔微創(chuàng)手術(shù)，切口只有?3至?4厘米，同時非氣管插管，減少諸多肺部并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)然這種精細的手術(shù)對手術(shù)者的要求很高。美國的求學(xué)經(jīng)歷，使馬鍇形成了探索精神，敢于打破常規(guī)。在他看來，外科醫(yī)生最需要做的是不斷改進手術(shù)方式，讓患者創(chuàng)傷更小、康復(fù)更快。
????癌癥，是“眾病之王”，治愈，是患者也是醫(yī)生的共同心愿。（轉(zhuǎn)自《青島晚報》）
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