這個春節(jié)，記者的一個朋友帶孩子回父母家過年。小孩5歲，一大家子十幾口人沒有一人敢惹孩子生氣，盡所能滿足孩子一切要求，有些是孩子不盡情理的哭鬧，全家人也都哄他。原因是這個孩子患有先天疝氣。
小兒疝氣，是在腹股溝處有一突起塊狀腫物，通常在小孩哭鬧時，會凸現(xiàn)明顯。這個病多發(fā)于男孩，女孩有也，但極少見，多屬于先天性疾病。這種病，有什么更好的治療方法嗎？什么年齡段手術(shù)適宜？記者采訪了青島大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科病區(qū)副主任、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，在青島小兒外科臨床最早開展微創(chuàng)手術(shù)的專家鹿洪亭。
小兒疝氣多是小兒腹溝斜疝，屬于先天畸形，產(chǎn)前很難發(fā)現(xiàn)。鹿洪亭告訴記者，嬰兒出生后，這個病一半是父母仔細(xì)觀察或撫觸時發(fā)現(xiàn)的，一半是小兒體檢時發(fā)現(xiàn)的。家長都知道，患兒哭鬧時，斜疝的地方會鼓起，所以家長們盡量避免患兒哭鬧。得了這個病，家長都很糾結(jié)，哭鬧或運動劇烈時鼓出來，平常正常，家長們寄希望于孩子長大后能自愈。
鹿洪亭說，其實，這種概率非常低，一般都得手術(shù)治療,只是早晚的問題。如果疝氣突起的部位反復(fù)出來，一旦疝塊發(fā)生嵌頓，即疝氣包塊無法回納，則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒、厭食或哭鬧，而且一旦卡住容易造成壞死或終身殘疾。這種情況臨床雖然很少見，但每年都會遇到幾例。
鹿洪亭提醒，家長發(fā)現(xiàn)孩子有這個問題，要到醫(yī)院的小兒外科就診，請醫(yī)生來判定是保守治療還是手術(shù)，以及什么時間手術(shù)。據(jù)記者了解，青島僅有三家醫(yī)院設(shè)有小兒外科專業(yè)：青大附院、婦兒醫(yī)院和齊魯醫(yī)院。
微創(chuàng)手術(shù)切口6毫米
鹿洪亭是青大附院小兒外科開展腹腔鏡手術(shù)的學(xué)科帶頭人，在他17年小兒外科生涯里，大約做了千余例疝氣微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)年齡最小的2個多月，最大的10歲，一臺手術(shù)最短時間只用9分鐘。對于外科手術(shù)，一般來說，術(shù)中時間越短，創(chuàng)傷越小，術(shù)后患者恢復(fù)越快。
鹿洪亭介紹，現(xiàn)在他每年要做大約600臺手術(shù)，其中有200余臺是小兒疝氣。在小兒外科門診，疝氣要占門診量的1/4。小兒疝氣，國內(nèi)一般手術(shù)時間是1歲，但他在韓國學(xué)習(xí)時發(fā)現(xiàn)，有小兒出生幾天后就做手術(shù)的。其實這種手術(shù)，年齡越小，層次越薄，傷害越輕，而且能避免突起腫物卡住的風(fēng)險，現(xiàn)在國際已經(jīng)把這種手術(shù)提至出生后3個月。
很多家長發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣，一般要等到孩子長大后才選擇手術(shù)。鹿洪亭說，對于年齡小的嬰兒而言，這種手術(shù)幾乎沒有風(fēng)險，麻醉有一點風(fēng)險，一般手術(shù)切口僅有6毫米。
兒童腫瘤一直是鹿洪亭臨床研究方向。他是青島微創(chuàng)手術(shù)開展最早、手術(shù)例數(shù)最多的小兒外科專家。目前，小兒發(fā)病率最高的腫瘤是神經(jīng)母細(xì)胞癌，這個病多數(shù)來源于胚胎，也就是先天性腫瘤。鹿洪亭說，當(dāng)孩子不吃飯、體重不增長、肚子大，家長就要注意了，要排除腫瘤的可能。他教給家長一個簡單而有效的自檢方法：經(jīng)常撫摸孩子的肚子，要仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)有腫塊，要去醫(yī)院排查。否則，小兒腫瘤發(fā)現(xiàn)得晚，生長迅速，浸潤周邊，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移會致命的。若發(fā)現(xiàn)得早，一般都可以用微創(chuàng)手術(shù)治療。
鹿洪亭每年至少要做30余例小兒腫瘤手術(shù)，他發(fā)現(xiàn)90%屬先天遺傳傾向的腫瘤。在小兒外科，還有一個普遍的疾病是闌尾炎，多見于五六歲兒童，癥狀是右下側(cè)腹痛，但這種病在國內(nèi)誤診率很高，高達15％。
鹿洪亭提醒，如果孩子出現(xiàn)右下側(cè)腹痛、嘔吐、發(fā)燒，專業(yè)醫(yī)生摸肚子，按壓疼痛明顯，需要做CT來診斷是否是闌尾炎。根據(jù)孩子情況，闌尾炎可以保守治療，也可以手術(shù)。
名醫(yī)檔案
鹿洪亭，青島大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科病區(qū)副主任，醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，青大附院兒科研究所副主任，青島市醫(yī)學(xué)會小兒外科分會副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會小兒外科內(nèi)鏡委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會微創(chuàng)學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會腫瘤學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會第七、八屆青年委員，《中華小兒外科雜志》編委，《山東醫(yī)藥》編委審稿專家，青大附院優(yōu)秀醫(yī)生，青島大學(xué)卓越青年醫(yī)學(xué)人才，島市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)臨床專家，九三學(xué)社優(yōu)秀社員。
精通小兒普通外科、小兒腫瘤及小兒泌尿?qū)I(yè)。曾赴韓國，臺灣、香港、北京學(xué)習(xí)小兒腹腔鏡技術(shù)。腹腔鏡治療各種小兒外科疾病方面經(jīng)驗豐富，兩孔法及單孔法腹腔鏡治療兒童精索靜脈曲張獲青大附院技術(shù)創(chuàng)新獎，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療兒童腹股溝斜疝榮獲山東小兒外科內(nèi)鏡手術(shù)大賽二等獎；擅長小兒巨大腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤的手術(shù)切除；擅長后腹腔鏡技術(shù)治療兒童腹膜后腫瘤；在兒童腫瘤微創(chuàng)治療方面積累豐富經(jīng)驗；積極開展3D腹腔鏡技術(shù)；熟練先天性肛門直腸畸形、先天性巨結(jié)腸等消化道畸形的治療；承擔(dān)兒童疑難危重患兒的診斷和治療工作。在青島首次引進一次性包皮切割吻合技術(shù)治療兒童包莖。
長期從事研究工作，研究方向為小兒腫瘤及微創(chuàng)技術(shù)在小兒中的應(yīng)用。主持山東省教育廳、山東衛(wèi)計委及青島市科技局課題各1項，作為主要研究人員參與國家自然基金課題5項，參加省自然基金重點課題1項，課題鑒定1項（國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先），獲得國家發(fā)明專利及實用新型專利各1項，主編小兒外科專著1部，副主編專著2部，參編、參譯小兒外科專著4部，核心期刊發(fā)表論文20余篇，其中sci收錄4篇。獲山東科技進步二等獎1項，青島市科技進步二等獎兩項。（轉(zhuǎn)自青島晚報“麗玲訪名醫(yī)”）
