十六年前，我同學母親持續(xù)頭痛，去醫(yī)院檢查是腦垂體瘤。醫(yī)生建議手術(shù)，當時他們?nèi)疫€糾結(jié)一番，因為開顱手術(shù)，擔心失敗。還好，最后手術(shù)成功，同學母親安然無恙。
如果這個病例放在今天，患者家屬無需糾結(jié)，因為垂體瘤手術(shù)方式已經(jīng)得到極大改進，不用開顱。
青島大學附屬醫(yī)院內(nèi)鏡垂體腺瘤專科主任、博士生導師姚維成告訴記者，青大附院對垂體腺瘤和脊索瘤已經(jīng)做到了用最小的創(chuàng)傷，最大限度的切除病變。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在垂體腺瘤的治療中已經(jīng)占據(jù)了主導地位，成為顯微鏡手術(shù)的合格繼任者。垂體腺瘤手術(shù)經(jīng)歷了開顱手術(shù)、顯微鏡下經(jīng)唇下蝶竇入路手術(shù)、顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)和內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)四個技術(shù)發(fā)展階段，每一次進步，都值得慶幸！
垂體腺瘤檢出率增加
垂體腺瘤是神經(jīng)外科最常見的腫瘤之一。隨著醫(yī)學發(fā)展和影像技術(shù)的提高，其檢出率逐年增加。國外有一組研究表明，隨機抽樣選擇100個正常人做鞍區(qū)的核磁共振檢查，垂體腺瘤的檢出率為10%。
姚維成介紹，近年來，垂體腺瘤在青大附院神經(jīng)外科收治和手術(shù)的病人中所占的數(shù)量和比例也在逐年提高。
垂體接受下丘腦調(diào)控，構(gòu)成內(nèi)分泌的主要中樞，同時垂體與視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。發(fā)生腫瘤后，一方面造成占位壓迫，損傷視神經(jīng)，危害視力和視野；侵及海綿竇，包繞頸內(nèi)動脈，損害海綿竇神經(jīng)引起相關(guān)臨床癥狀。
巨大的腫瘤還會造成進一步壓迫腦組織，導致顱內(nèi)壓增高、腦積水等，危及病人生命。另一方面，腫瘤會導致內(nèi)分泌軸系功能紊亂，影響性腺、腎上腺、甲狀腺等的功能，并可能導致高血壓、肥胖、糖尿病、肢端肥大癥等，產(chǎn)生非常復雜的全身影響。
用最小創(chuàng)傷切除病變
青大附院垂體腺瘤專業(yè)團隊在垂體腺瘤的診斷、手術(shù)治療等方面有了大幅度進步。姚維成介紹，神經(jīng)內(nèi)鏡以其明亮的光線和廣角等條件，明顯增加手術(shù)操作的精確性和安全性，已經(jīng)成為現(xiàn)代神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)中具有代表性的獨特技術(shù)。
受設(shè)備條件發(fā)展所限，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)融入神經(jīng)外科技術(shù)體系之中只有近20年的歷程。我國神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的研發(fā)、應(yīng)用、推廣主要在近10年，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于治療垂體腺瘤等鞍區(qū)腫瘤、脊索瘤、腦室內(nèi)腫瘤、腦積水、顱內(nèi)囊性病變和膽脂瘤等疾病。青大附院對垂體腺瘤和脊索瘤手術(shù)做到了用最小的創(chuàng)傷，最大限度的切除病變，對嚴重的腦脊液漏的修復和顱底結(jié)構(gòu)的重建有著獨特效果。這一切得益于姚維成以過人的學識和超前的眼光，看準了神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在垂體瘤診治方面的優(yōu)勢和廣闊的發(fā)展趨勢，及早布局，率先學習內(nèi)鏡技術(shù)，并有計劃的安排團隊內(nèi)的醫(yī)生赴國內(nèi)外學習神經(jīng)內(nèi)鏡先進技術(shù)，在專業(yè)方向上早行一步，使青大附院內(nèi)鏡垂體腺瘤團隊站在了專業(yè)發(fā)展的前沿。
突破以往手術(shù)禁區(qū)
20年前，國內(nèi)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)基本處于起步階段，國內(nèi)除天壇神經(jīng)外科研究所外，幾乎無具備較大影響力的神經(jīng)內(nèi)鏡診療中心，全國各省級醫(yī)院大多在10年前剛剛開始接觸神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)。
相對以前的顯微鏡手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)病人腫瘤全切除率明顯提高，手術(shù)創(chuàng)傷顯著減小。以往顯微鏡手術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的功能性腺瘤術(shù)后內(nèi)分泌異常糾正不滿意的問題大大改善。同時，隨著手術(shù)操作不斷成熟，困擾垂體腺瘤手術(shù)的腦脊液漏修補、大腺瘤顯露不足等問題，在內(nèi)鏡手術(shù)中逐漸找到解決方案。
近兩年來，青大附院順利完成多例鞍上手術(shù)、海綿竇手術(shù)，突破了以往顯微手術(shù)的禁區(qū)，大大提高了手術(shù)適應(yīng)癥，使青大附院垂體腺瘤亞?？苾?nèi)鏡技術(shù)達到全國先進水平。
組建多學科MDT團隊
垂體腺瘤是涉及多學科的復雜疾病，在專業(yè)發(fā)展中，姚主任重視多學科交流。在醫(yī)院支持下與內(nèi)分泌科、放射科、病理科等科室組成垂體腺瘤多學科合作MDT團隊?，F(xiàn)在已經(jīng)形成了新的工作模式：病人手術(shù)前由內(nèi)分泌科收住院，進行詳細內(nèi)分泌學評估，明確診斷。神經(jīng)外科手術(shù)后，內(nèi)分泌科盡早介入，協(xié)助進行內(nèi)分泌檢測、調(diào)整。神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、耳鼻喉科共同進行術(shù)后隨訪。新的工作模式大大提高了診斷質(zhì)量和圍手術(shù)期處理質(zhì)量。垂體腺瘤多學科合作MDT團隊經(jīng)過多年的努力，科室共進行內(nèi)鏡垂體瘤手術(shù)逾400例，取得了良好的臨床效果。
名醫(yī)檔案
姚維成，博士研究生導師。中國神經(jīng)科學學會神經(jīng)腫瘤分會、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會神經(jīng)內(nèi)鏡專業(yè)委員會及山東省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員；山東省醫(yī)師學會神經(jīng)外科醫(yī)師分會、山東省抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會及青島市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員。青島大學附屬醫(yī)院內(nèi)鏡垂體瘤?？浦魅危瑲v任青大附院腦科醫(yī)院副院長，神經(jīng)外科主任。曾在以色列和美國進修學習，具有大量的垂體疾病的診斷、手術(shù)和綜合治療經(jīng)驗，有多篇SCI論文發(fā)表。
門診時間：每周三上午。地點：青大附院市南院區(qū)門診部大樓負一層名醫(yī)堂。
