2017年2月份，市民楊女士查體時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，初步診斷懷疑甲狀腺癌，于2017年6月在青大附院進(jìn)行“甲狀腺左葉切除術(shù)+左側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后病理證實甲狀腺乳頭狀癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后就診于青大附院核醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過進(jìn)一步的檢查，發(fā)現(xiàn)楊女士縱隔及雙肺轉(zhuǎn)移可能性大。而楊女士因病灶較為廣泛并臨近大血管無法再次進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)會診討論，決定對楊女士進(jìn)行大劑量碘131治療。經(jīng)過2次碘131治療，楊女士的縱隔及雙肺轉(zhuǎn)移病灶攝碘良好，病灶明顯縮小。目前，楊女士仍在青大附院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的持續(xù)治療和密切隨訪中，癥狀明顯改善，精神及身體狀態(tài)良好。青大附院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王敘馥告訴記者，碘131治療目前是國際上最為流行的一種治療方法，精準(zhǔn)靶向治療。
“精準(zhǔn)靶向”治療使患者獲益頗豐
核輻射容易導(dǎo)致甲狀腺癌是眾所周知的，但是殊不知，碘131治療作為分化型甲狀腺癌的“精準(zhǔn)靶向”治療使患者獲益頗豐。
針對此問題，信網(wǎng)采訪了青大附院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王敘馥，王敘馥本身也是核醫(yī)學(xué)專業(yè)的博士，從事核醫(yī)學(xué)治療20多年，經(jīng)驗豐富。據(jù)王敘馥介紹，甲狀腺癌目前較為明確的發(fā)病原因是，幼年時頸部接受過電離輻射，而且發(fā)病早期沒有任何癥狀，90%以上是查體發(fā)現(xiàn)?！半m然接受輻射會導(dǎo)致甲狀腺癌，但是把輻射利用好了，也是治療甲狀腺癌的有效武器?！蓖鯏ケ硎?，放射性碘131治療分化型甲狀腺癌是青大附院核醫(yī)學(xué)科重點特色治療項目，“碘131作為碘的同位素，與食物中的有機碘一樣可以高選擇性的被甲狀腺組織或甲狀腺癌細(xì)胞攝取，并通過釋放β射線將甲狀腺及癌灶消滅，達(dá)到降低腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的目的。β射線在組織內(nèi)平均射程不足1mm，所以β射線對周圍正常組織和器官的影響極小。碘131治療的方法是通過口服碘131溶液，使得碘131通過消化系統(tǒng)的吸收進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而靶向定位并吸收進(jìn)入甲狀腺細(xì)胞及甲狀腺腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療目的。”
信網(wǎng)看到，核醫(yī)學(xué)科病房內(nèi)設(shè)有單人間或雙人間，環(huán)境舒適安靜，病房內(nèi)配備多媒體系統(tǒng)供患者觀看了解疾病信息，并可瀏覽電影，電視劇等，為患者的病房生活增添了一點樂趣。床頭呼叫系統(tǒng)和集成視頻監(jiān)控系統(tǒng)確保了醫(yī)護(hù)人員隨時了解患者病情變化。病區(qū)還設(shè)有患者專用洗漱間、淋浴間以及開水房，最大程度滿足患者的生活需求。此外，為防止患者在服碘前后攝入含碘食物而影響碘131的治療效果，醫(yī)護(hù)人員專門為患者定制了低碘營養(yǎng)套餐，每日三餐按時配送至床前，最大程度做到規(guī)范化診治與管理，以確保治療效果。
2016年9月份，市民谷女士無意間發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)頸部有腫物，經(jīng)檢查，高度懷疑甲狀腺右側(cè)葉惡性腫瘤合并雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。經(jīng)手術(shù)后，2016年10月于外院進(jìn)行了兩次碘131治療，效果不理想?；颊邽閷で筮M(jìn)一步治療來青大附院核醫(yī)學(xué)科就診，王敘馥在結(jié)合既往治療及進(jìn)一步檢查結(jié)果全面評估患者病情后，最終診斷為晚期碘難治性甲狀腺癌。因患者肺部病灶彌漫性分布，無法進(jìn)行手術(shù)治療，王敘馥與全科醫(yī)生慎重討論后決定對該患者采取分子靶向藥物治療。經(jīng)過嚴(yán)格篩選及評估后，患者開始口服分子靶向藥物進(jìn)行治療，治療期間密切對患者進(jìn)行隨訪及嚴(yán)密觀察，兩月后療效評估取得很好的治療效果，CT顯示雙肺轉(zhuǎn)移病灶明顯好轉(zhuǎn)，患者身體狀況及精神狀態(tài)得到很好地改善，目前仍在靶向治療中。
王敘馥表示，“對于所有的已經(jīng)治愈的患者，我們采取的也是終生隨訪制度?！?/span>
科室宿舍就是另一個家
來到青大附院核醫(yī)學(xué)科王敘馥的辦公室，一間不大的辦公室里放著兩張辦公桌，王敘馥的桌子上除了電腦和電話之外，就是查房的記錄表，墻上掛著兩三幅患者答謝核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的錦旗。
王敘馥告訴信網(wǎng)，碘131的靶向治療性很好，但是同時具備一定的輻射效應(yīng)，患者不可避免會有一些副作用的發(fā)生，所以需要醫(yī)護(hù)人員24小時輪值守護(hù)、及時處置。信網(wǎng)看到，核醫(yī)學(xué)科值班室有兩張上下鋪，可同時容納4人休息，每張床上鋪著統(tǒng)一的藍(lán)色青大附院床單，另有一床被子和一個枕頭，床前的桌子上放著幾桶未開封的泡面，旁邊的柜子里則掛著各位醫(yī)生的便裝。王敘馥表示，“我們科室24小時都得有人值班，忙的時候甚至沒時間吃飯，只能在值班室隨便吃點?！?/span>
王敘馥每天早上7點半準(zhǔn)時到醫(yī)院，8點交班查房，“檢查記錄病人的各項指標(biāo)，觀察病人每天的體征變化?！睋?jù)王敘馥介紹，自己基本每天都是下午7點下班，“我們的工作雖然全年無休，基本沒有自己的空間，但是看到患者一個一個的康復(fù)出院，我們作為醫(yī)生，那種成就感是什么都替代不了的?！?/span>
王敘馥告訴信網(wǎng)，因為治療方式的特殊性，科室醫(yī)護(hù)人員不可避免的長期處在輻射環(huán)境中工作，但是沒有人有過任何怨言，每當(dāng)看到病人取得滿意的治療效果時，所有醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心充滿喜悅，“這是對辛勤工作最好的回報，也是對在未來職業(yè)生涯中站好每一班崗的最大激勵?！?/span>
個人簡介：王敘馥，核醫(yī)學(xué)專業(yè)博士，青大附院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，青島醫(yī)學(xué)會核醫(yī)?？茖W(xué)分會副主任委員，青島醫(yī)學(xué)會骨礦鹽與骨代謝性疾病分會委員，中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會甲狀腺對外交流促進(jìn)委員會委員。（轉(zhuǎn)自信網(wǎng)）
