近日，我院內(nèi)分泌代謝性疾病科與介入醫(yī)學科、神經(jīng)外科等多學科通力合作，成功完成3例巖下竇靜脈插管取血測定促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。目前，國內(nèi)只有北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等知名醫(yī)院能開展這項技術(shù)，我院該項技術(shù)的成功開展突破了ACTH依賴性庫欣綜合征病因診斷這一瓶頸，引領(lǐng)膠東半島庫欣綜合征診療，標志著醫(yī)院垂體瘤診斷技術(shù)與國際接軌、診療水平與世界同步！

以為得了肥胖癥、糖尿病、高血壓？當心可能是庫欣綜合征！

庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，是由各種病因?qū)е碌母咂べ|(zhì)醇血癥，作用于靶器官，引起的以向心性肥胖、高血壓、糖代謝異常、低鉀血癥和骨質(zhì)疏松為典型表現(xiàn)的一種綜合征。

庫欣綜合征除了會直接影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)等各種物質(zhì)代謝的平衡，還會影響全身多系統(tǒng)臟器功能，使機體免疫力下降。如未得到及時診治將危及生命。而以糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松為首要表現(xiàn)的庫欣綜合征進一步增加了診斷難度，容易導(dǎo)致誤診、漏診，更需要引起大家重視。

得了庫欣病如何確診？巖下竇靜脈取血是金指標！

作為內(nèi)分泌常見疾病之一的皮質(zhì)醇增多癥，分為ACTH依賴型和非ACTH依賴型，其中ACTH依賴型又包括庫欣病和異位ACTH綜合征，尤其是異位ACTH綜合征的患者往往伴惡性腫瘤，診斷不明常延誤病情。以往對庫欣病的診斷，多采用大劑量地塞米松抑制試驗、垂體核磁共振、腎上腺及胸部CT等檢查，但準確率僅為50%—70%。

目前最有效的診療方法是雙側(cè)巖下竇靜脈采血（BIPSS）。巖下竇靜脈插管取血測定ACTH，可為庫欣綜合征做出較為準確的病因診斷，被認為是確診庫欣病的金指標！

雙側(cè)巖下竇靜脈取血是一種有創(chuàng)性血管內(nèi)介入檢查。經(jīng)股靜脈插管至雙側(cè)巖下竇，應(yīng)用數(shù)字減影血管成像術(shù)成功辨識巖下竇，進而取血測定巖下竇靜脈ACTH，與外周ACTH對比后，根據(jù)比值確定ACTH高分泌的部位，進而為ACTH依賴性庫欣綜合征患者明確病因診斷，判斷責任病灶是否位于垂體。

在經(jīng)驗豐富的醫(yī)療中心，BIPSS診斷庫欣病的敏感性可達99％，特異性為95％～100％。巖下竇靜脈取血創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快，垂體瘤術(shù)前等待時間縮短，術(shù)后嚴重并發(fā)癥少見。

省內(nèi)庫欣病患者還發(fā)愁？我院成功病例解您憂！

但BIPSS技術(shù)為有創(chuàng)性檢查，而且開展難度較大，以前膠東半島未開展該技術(shù)時，患者往往去上海、北京等醫(yī)院就醫(yī)，極不方便，而且加重了經(jīng)濟負擔。我院成功開展此技術(shù)后，對通過常規(guī)檢查無法明確病因的疑難庫欣綜合征患者進行了病因診斷，提高了省內(nèi)該類疾病的診治水平，填補了該項診療技術(shù)的空白。

小王今年22歲，是一名即將畢業(yè)的大四大學生，“肥胖、閉經(jīng)”曾困擾她多年，她也曾到多家三甲醫(yī)院就診，被診斷為“多囊卵巢綜合征”，治療效果不僅不明顯，還出現(xiàn)了多發(fā)胸腰椎骨折。今年11月，小王慕名來到我院內(nèi)分泌科垂體病門診就診，以“庫欣綜合征”收住院。為明確診斷及定位，內(nèi)分泌代謝性疾病科和介入醫(yī)學科通力合作，成功為小王實施了雙側(cè)巖下竇靜脈取血，最終明確垂體病灶所在。后經(jīng)神經(jīng)外科鼻蝶內(nèi)鏡手術(shù)，成功摘除垂體腫瘤。無獨有偶，近期，另一位患者女性因“臉變圓紅、體重增加7年”來院，被診斷為“庫欣綜合征”，經(jīng)巖下竇靜脈取血，最終明確病灶位于垂體，從而成功切除垂體腫瘤

我院內(nèi)分泌代謝性疾病科與神經(jīng)外科等學科構(gòu)建垂體瘤多學科協(xié)作組，特別是垂體病專病門診成立以來，在垂體瘤診療方面更加規(guī)范，為庫欣綜合征患者帶來福音。（內(nèi)分泌與代謝性疾病科   孫曉方）