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日前，我院神經(jīng)外科運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，成功為一34歲男性修補(bǔ)腦干前方腦脊液漏，這是一例罕見(jiàn)的自發(fā)腦脊液漏病例。經(jīng)文獻(xiàn)查詢，此位置的病例，國(guó)際上只有3例報(bào)道。該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在神經(jīng)內(nèi)鏡顱底疾病治療水平又有了新進(jìn)展。

34歲的李先生，4個(gè)月前突然低頭時(shí)，鼻腔流出大量水樣液體。原以為只是感冒的李先生卻在2周后突發(fā)高燒，劇烈頭痛，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦脊液漏，在病床上一躺就是3個(gè)多月。3星期后，發(fā)燒雖被控制住，但李先生的鼻腔內(nèi)仍有腦脊液間斷流出。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法治療，李先生只得開(kāi)始了艱難的求醫(yī)之路，好不容易到了北京一家著名醫(yī)院，但醫(yī)生卻因治療把握不大，沒(méi)有給予手術(shù)。此時(shí)的李先生病情和精神負(fù)擔(dān)愈加沉重。

抱著一線希望，李先生在家人的陪伴下來(lái)到了青大附院神經(jīng)外科。

入院后，全科大夫在豐育功主任的主持下展開(kāi)了充分討論。圍繞患者的疾病診斷、瘺口定位、術(shù)前準(zhǔn)備以及預(yù)后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，專家們提供了各自的意見(jiàn)。為確保診斷準(zhǔn)確，在影像科劉學(xué)軍副主任醫(yī)師的協(xié)助下，豐育功等為患者補(bǔ)充了不同體位的影像學(xué)檢查，又利用腦脊液漏液平面再次確定了瘺口位置。

在為患者檢查的同時(shí)，疾病相關(guān)資料的收集工作也在緊鑼密鼓地進(jìn)行。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)際上對(duì)于該部位自發(fā)腦脊液漏僅有3例報(bào)道！對(duì)文獻(xiàn)的詳盡研究增加了大家對(duì)這種罕見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)。

10天時(shí)間里，神經(jīng)外科的醫(yī)生們與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科專家集結(jié)起來(lái)，詳細(xì)研究患者病情進(jìn)展，充分考慮術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況，一起制訂了周密的手術(shù)方案——神經(jīng)內(nèi)鏡下自體筋膜斜坡骨質(zhì)修補(bǔ)手術(shù)！

3月30日，這場(chǎng)“禁區(qū)”攻堅(jiān)戰(zhàn)正式打響！

為李先生主刀的是神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉偉副主任。曾赴德國(guó)專門研習(xí)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的他，已成功開(kāi)展顯微神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)超千臺(tái)，手術(shù)療效處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)讓他面對(duì)如此高難度的手術(shù)依然從容冷靜。按照詳盡的手術(shù)方案，他首先從患者大腿外側(cè)切取筋膜瓣和脂肪作為修補(bǔ)材料。在神經(jīng)內(nèi)鏡下，他打開(kāi)患者顱底竇腔，開(kāi)始探查瘺口位置。在一番仔細(xì)搜尋后，晶瑩透亮的漏水蛛網(wǎng)膜呈現(xiàn)眼前，李先生病患的“元兇”找到了，這也意味著手術(shù)到了最關(guān)鍵的一步——?jiǎng)プ屑?xì)分離著薄如蟬翼的蛛網(wǎng)膜并加以保護(hù)，將周圍的炎性組織一一分離清除，新鮮的骨質(zhì)創(chuàng)面裸露出來(lái)。

闖過(guò)了最難一關(guān)，接下來(lái)，劉偉順暢地將修補(bǔ)材料筋膜加膠水、脂肪和填充物，一層層鑄就結(jié)實(shí)的“鋼筋水泥層”。為保證愈合效果，手術(shù)團(tuán)隊(duì)還將特別定制的鼻腔托頂材料，牢牢固定住這些修補(bǔ)材料......手術(shù)按預(yù)期一步步順利完成！

持續(xù)引流1周后，好消息傳來(lái)——李先生的腦脊液漏停止了！

隨著10天后，被拔除腦脊液引流和鼻腔填塞物的李先生順利下地活動(dòng),這一罕見(jiàn)病例的成功救治注定已被記入醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的簿冊(cè)。（神經(jīng)外科 ?郭品）