12月3日，青大附院心血管外二科副主任、病區(qū)主任常青團(tuán)隊(duì)，成功完成青島市首例經(jīng)心尖微創(chuàng)二尖瓣修復(fù)術(shù)（Valve Clamp二尖瓣夾合手術(shù)）。

患者陳女士今年74歲，既往有高血壓、冠心病、冠脈支架植入病史，半年前出現(xiàn)胸悶、憋氣等癥狀，近日由于胸悶加重來到青大附院西海岸院區(qū)就診。常青主任通過完善心臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在二尖瓣脫垂、二尖瓣重度返流。鑒于陳女士高齡、基礎(chǔ)疾病多、身體素質(zhì)差，傳統(tǒng)開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，常青主任立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論。經(jīng)過縝密評(píng)估后，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為陳女士具有典型的經(jīng)心尖微創(chuàng)二尖瓣修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥，在征得家屬同意后手術(shù)如期舉行。

術(shù)中心臟超聲顯示：夾子夾合可靠，二尖瓣輕微返流

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，常青主任聯(lián)合心臟超聲科、麻醉科、手術(shù)室等團(tuán)隊(duì)，在單純超聲引導(dǎo)下成功完成手術(shù)。手術(shù)未開胸、未進(jìn)行體外循環(huán)，導(dǎo)管操作僅用時(shí)30分鐘，患者的二尖瓣返流由重度改善為輕微返流，術(shù)后當(dāng)天即拔除氣管插管，返回普通病房，并可下地自由活動(dòng)。目前陳女士身體狀態(tài)良好，預(yù)計(jì)將在兩天后康復(fù)出院。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)

二尖瓣是左心房動(dòng)脈血流向左心室的必經(jīng)之“門”，且此“門”為單向。在心臟舒張期，二尖瓣打開，血液從心房流向心室；當(dāng)心臟收縮時(shí)，二尖瓣關(guān)閉，血液從左心室流向主動(dòng)脈。若二尖瓣在心臟收縮時(shí)打開，使血液從心室回流到心房，這種情況就稱為二尖瓣返流。

常規(guī)開胸治療二尖瓣的方式有瓣膜修復(fù)術(shù)和瓣膜置換術(shù)，均需要心臟停跳、體外循環(huán)。而針對(duì)不能耐受常規(guī)手術(shù)的功能性二尖瓣返流和高危的原發(fā)性二尖瓣返流、傳統(tǒng)藥物治療效果不佳的患者，可使用經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾合術(shù)改善心功能。該手術(shù)由我國(guó)自主研發(fā)設(shè)計(jì)，在超聲引導(dǎo)下就可以完成，具有創(chuàng)傷小、無需開胸、無需體外循環(huán)等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，較股靜脈導(dǎo)管介入相比，經(jīng)心尖導(dǎo)管介入采用剛性的直鞘管，器械更易定位，心尖穿刺點(diǎn)可選擇性大，通過指壓法超聲下更容易找到合適穿刺點(diǎn)，且輸送鞘對(duì)心尖縫合要求更低。

常青主任團(tuán)隊(duì)始終致力于精研手術(shù)技術(shù)，在二尖瓣修復(fù)領(lǐng)域不斷突破。在近日結(jié)束的亞洲心臟瓣膜中國(guó)論壇中，常青主任榮獲首屆風(fēng)濕性二尖瓣修復(fù)手術(shù)視頻大賽二等獎(jiǎng)，并成功當(dāng)選為中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心臟瓣膜病學(xué)專委會(huì)常委，標(biāo)志著青大附院在二尖瓣修復(fù)領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

此次論壇吸引了國(guó)內(nèi)外超過500位心外科及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜椰F(xiàn)場(chǎng)參會(huì)，其中手術(shù)視頻大賽由來自法國(guó)、新加坡、中國(guó)香港等國(guó)內(nèi)外知名瓣膜修復(fù)專家組成評(píng)審團(tuán)，從視頻質(zhì)量、病例分析、手術(shù)步驟邏輯、修復(fù)要點(diǎn)表達(dá)、核心步驟、術(shù)前術(shù)后超聲指標(biāo)數(shù)據(jù)等維度進(jìn)行評(píng)分。常青主任經(jīng)過雙盲評(píng)審，在總決賽中脫穎而出，躋身全國(guó)前三，榮獲二等獎(jiǎng)。

下一步，青大附院心血管外二科團(tuán)隊(duì)將銳意進(jìn)取、攻克難關(guān)，緊跟心臟瓣膜病介入治療領(lǐng)域的技術(shù)前沿，以更加先進(jìn)的治療理念和技術(shù)造福廣大心臟瓣膜病患者。